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他将长长的纸带压在桌上。
儿子紧张地凑过来看了一眼那些像山峰一样的波浪线,什么也看不懂,但嘴唇却不自觉地抿紧了。
然而,林述的视线并没有停留在心脏上。
他绕过桌子走到诊查床边。
老头此时已经坐了起来,两只手自然地搭在膝盖上。
他的手指在抖。
那不是帕金森老年人那种迟缓、粗大的震颤,而是一种极高频的、细微的颤动,就像有一股微弱的电流正在不断穿过他的指尖。
林述走上前,直接握住了老头的右手。
老人的手掌温热潮湿,掌心沁出了一层滑腻的薄汗。
林述目光上移,盯着他的脖子。
虽然没有明显的皮下肿大,但他还是伸出食指和中指,轻轻贴在老人颈部右侧甲状腺的位置。
“咽一口口水。”
老人喉结滚动。
随着吞咽动作,指腹下方传来了一阵轻微的组织滑动感。
右侧甲状腺叶出现了弥漫性肿大。
这种肿大并不僵硬,非常隐蔽,不亲手去摸绝对看不出来。
林述最后看了一眼老人的双眼。
眼裂比正常人稍宽。
没有到教科书上那种眼球暴突的夸张地步,仅仅是轻微的上眼睑退缩。
查体结束。
林述转身回到电脑前,键盘敲击声响起,打印机吐出一张长长的化验单。
TSH(促甲状腺激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、甲状腺彩超,外加一个心脏超声。
林述拿着单子走到分诊台找赵学峰签字。
赵学峰正在喝茶,接过单子看了一眼,又翻了翻夹在后面的房颤心电图。
甲功三项。
赵学峰的签字笔在纸面上悬停了不到一秒。
随后他龙飞凤舞地签上了大名,什么也没问。
只有划过纸面的笔尖声透露出他对这个精准判断的肯定。
林述拿着签好字的单子走回诊室。
刚一进门,他就看到了那个熟悉的画面。
坐在床沿的老头头顶上方二十厘米处,浮现出了淡红底白字的标签。
【在加速】。
短短三个字。
但这一次林述没有丝毫犹疑。
第一次给王建设看病时,面对【发热】他反复琢磨体温标准;第二次给刘洋查体,面对【还在流】,他绕着圈子排查内脏;第三次面对马建军的【不在那里】,他甚至被彻底带偏了思路,去查了半天的心胸脊柱。
但这次,当他看到【在加速】这三个字时,他心里早就有了明确的答案。
心率在加速崩盘,基础代谢在加速燃烧;饭量增大但体重依旧加速流失;高频的细颤和止不住的冷汗——因为他脖子里的甲状腺正在源源不断地把过量的激素质倒入血液,疯狂地鞭打着心脏,将全身上下所有的器官当成燃料在烧!
林述在看到词条之前,就已经靠着触诊和临床判断得出了结论。
系统词条不再是盲人摸象的指路灯,而成了对他精准判断的盖章认可。
……
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